邓涤医师:癌痛是一种慢性疼痛,正确评估是治疗关键

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所有的癌症病人都一定会发生癌痛吗?

邓涤医师:癌痛产生的原因是由于机体已经或者是潜在中受到了损伤,只要这个损伤存在就可能会发生癌痛。根据疼痛的程度分为轻度、中度、重度,我们每个人对疼痛的耐受程度是不一样的。在肿瘤病人当中,癌痛的发生率不是第一位的,第一位是疲乏。疲乏和癌痛也是有相互作用的,其中一个不治疗好会加重另一个,会形成恶性循环。

癌痛的治疗目前还是不太乐观的,为什么呢?从用药来看,吗啡是癌痛的金标准用药,但是不是用药就能达到满意的止痛效果呢?

邓涤医师:其实不然。癌痛是一种慢性疼痛,多伴有阵发性加重。癌痛既是一种症状,又是一种诊断。癌痛从生理方面会对我们造成行动力下降、能力下降、免疫力降低、注意力下降、影响吃饭睡眠、降低治疗依懒性、改变疾病病程等影响;心理方面会造成患者抑郁或焦虑机率明显增高影响;社会方面会使患者交流能力下降、增加经济负担和住院费用、工作能力下降等。明确癌痛诊断是癌痛规范化治疗的前提。癌痛的全面评估是癌痛诊断的基础。癌症疼痛评估应当遵循「常规、量化、全面、动态」的原则。结合影像学检查,判断各疼痛部位的风险,以决定治疗的顺序。严重骨不良反应事件、脏器功能受损往往是优先治疗的理由。疼痛性质分为感受器伤害性疼痛、神经病理性疼痛、混合痛。疼痛的全面评估里,正确评估疼痛是治疗成功的关键。疼痛评估的终点是:建立「疼痛诊断」,并制定出个体化疼痛治疗方案。

专家介绍

邓涤,男,医学硕士,副主任医师。现任武汉大学中南医院放化疗科淋巴造血、癌痛亚专科主任;前任李嘉诚基金会武汉大学中南医院宁养院主任。

从事临床医学二十余年,擅长各种恶性肿瘤的内科治疗,专业方向为恶性淋巴瘤的综合治疗和晚期肿瘤的姑息治疗。

现担任:

中国生命关怀协会疼痛诊治专业委员会常委

中国医疗保健国际交流促进会姑息治疗与人文关怀专业委员会常委

中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会委员

中华医学会肿瘤学分会姑息治疗学组委员

湖北省抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任委员

湖北省抗癌协会肿瘤心理学专业委员会副主任委员

湖北省抗癌协会疼痛诊治与姑息治疗专业委员会常委

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