老百姓学会这个,骨刺还要拔吗?

民间说的拔「骨刺」真有用吗?

世界上的万事万物都会有老化现象,只不过周期长短不一样罢了。人也不例外,也会逐渐老化。骨刺,医学上叫做骨质增生,是骨质老化后的一种退行性变现象。

其次,嵴柱和关节部位的各种急慢性损伤会加速骨刺的形成。骨刺一旦发生,一般不会自行消失。此外,不少疾病都能造成软骨的损害,促进退行性变和骨刺的形成,或加速已存在的退行性变和骨刺的发展。

【骨刺形成的原因】

骨刺形成的原因是什么呢?它又是怎么形成的呢?骨刺形成的原因尚不十分明确,大致有原发性和继发性两种因素。

1、原发性因素

随着年龄的增长,关节发生老化,骨(包括软骨)的化学成分也发生变化,软骨的滑动性和承受压力的能力下降,软骨面开始出现软化或破裂,软骨逐渐变薄和部分脱落,软骨面边缘出现增生,慢慢地形成骨化,即骨质增生(骨刺)。

根据临床观察,骨刺好发于承重关节及活动较多的关节,过度负重或过度地使用某些关节可促进退行性变化和刺的形成。老年人骨骼的软骨面就好比公路的路面,长年累月地受到车辆(尤其是载重卡车)碾压而被破坏。与路面的情况不同的是,软骨被磨损的边缘会出现骨质增生。

比如经常使用手风镐、扛重物、弯腰工作,以及各种畸形或姿势不良,都可以使关节退行性变和形成骨刺,以致形成骨性关节炎,又叫增生性关节炎。由于它常在中年以后发病,更多见于老年人,因而还称作老年性关节炎。

2、继发性因素

软骨的老化和骨刺形成是正常的生理性演变,但不少疾病都能造成软骨的损害,促进退行性变和骨刺的形成,或加速已存在的退行性变和骨刺的发展。

常见的继发性因素有:先天性关节畸形,关节内骨折等创伤,某些职业性劳损,骨骺滑脱,新陈代谢障碍,内分泌疾患,长期不恰当地使用皮质激素类药物等。这些因素均可引起或加速关节的退行性变和骨刺形成,其中损伤是重要的因素。

颈椎在长期过度屈伸、磨损及外界因素的冲击下,其椎间盘、椎骨及各关节面关节突等都在逐渐退化。一般认为,颈椎间盘发生退行性变之后,塌陷的椎间盘上、下椎体周围的韧带已经松弛,而前纵韧带和后纵韧带已失去了防止嵴柱过度活动的能力;椎体的异常活动刺激了骨膜下新骨形成而产生骨刺。

同时,椎体之间韧带的不断牵拉,反覆创伤,使骨刺不断增加。另一方面,构成关节的各部分骨质为了自身保护,同时也为了抵抗这种不稳定性,在其边缘部位会逐渐长出新的骨质。这种骨质一般生长在受刺激最明显的部位,其形态、大小也因部位不同、受刺激的程度不同而异。

对于颈椎而言,如果骨刺生长的部位及大小对周围的神经及血管不构成刺激或压迫,就不会产生一系列的颈椎病症状。

【颈椎骨刺不可能用药物消除】

许多患者去医院摄片,发现颈椎长骨刺就非常紧张。其实,骨刺只是一种病理变化,是老化改变,正如白头发一样。有骨刺不一定都得颈椎病,而是要看其病理变化刺激或压迫的部位。另外,颈椎病的严重程度也并非与骨刺的大小成正比。颈椎骨刺不可能用药物消除。

小编曾听门诊医生说过遇到一位女士,她因颈椎骨刺而到一家「骨刺专病门诊」就医,连续服用所谓的「秘方」,花费9000多元,但骨刺依旧。她说,你们大医院里的医生不会骗人,要求将颈椎骨刺消除掉。笔者看了她随身带来的颈椎片,骨刺并不严重,而且当时没有任何神经压迫症状。经详细向她作解释,她才放下心来。

颈椎骨刺即颈椎骨质增生。从颈椎骨质增生起因看,颈椎部位的骨质增生只是由于颈椎为了适应长期的运动和负荷而产生的一种生理性退行性变。这种退行性变是自人出生后,随着人体的发育、生长与成熟的同时逐渐产生的。随着年龄增长,这种骨质增生似乎成为所有老年人所共同的表现。在大多数情况下,骨刺可以不产生任何症状。所以,颈椎的骨质增生只是人体整个退化过程中的一种表现而已。

所以,我们可以这样说,颈椎病的病理变化出现骨刺,但是有骨刺不一定都会得颈椎病。另外,颈椎病的严重程度也并非与骨刺的大小成正比,而是要看其病理变化刺激或压迫的部位。在临床上,医生一般要通过病史、症状、体征、X线片等辅助检查综合分析之后才能做出颈椎病的诊断,根本不必担心会发展为颈椎病。

曾有人用药物做动物实验,甚至用中医理论认为有「化骨」作用的成灵仙提取液浸泡动物的骨骼,发现动物的骨骼既不能溶解,也不能软化。另一方面,由于骨刺的结构成分与正常骨骼是一样的,若真有什么药物能溶解或软化骨刺,正常的骨骼也就完蛋了。

【骨刺与疼痛的关系】

只要一提到骨刺,人们一定会想,骨刺「刺」在「肉里」,哪有不痛的道理。若拍一张X光片发现有骨刺存在,就很显然地把疼痛的原因归罪于骨刺。其实,骨刺是否会引起疼痛,取决于骨刺与其周围软组织的关系。

骨刺比较直观,拍一张X线片就能看到。医生在临床上见到许多长骨刺的人,并不一定出现疼痛症状,只有少部分人有疼痛等症状。有的人骨刺数量多又大,却无疼痛或不适感;有的人骨刺不多,却痛苦不堪。也有一些长骨刺而有疼痛症状的人,经过治疗以后,疼痛确实消失,但再去拍X光片的话,骨刺却依然存在。

事实证明,骨刺与疼痛是有一定的关系,但不是等同关系,骨刺的大小与疼痛的轻重也无绝对的联系。简单地说,骨刺是否会引起疼痛,取决于骨刺与其周围软组织的关系。

骨刺虽小,如果它压迫周围的神经根、嵴髓、肌肉或血管,就会引起相应的病变,甚至严重病变,并产生疼痛等症状。只要一提到骨刺,人们一定会想,骨刺「刺」在「肉」里,哪有不痛的道理。其实,这种想法是不对的。

骨刺是否引起疼痛,很重要的一点就是看骨刺长在什么部位。以嵴柱上所长的骨刺为例,颈椎或腰椎骨质增生(骨刺)虽然不是病,但如果椎体后方的骨刺压迫了嵴髓或神经根,就会引起腰腿痛、颈肩痛和上下肢麻木,甚至四肢瘫痪或截瘫。而椎体前方长了骨刺,一般无大碍。因为腰椎体的前方为腹腔,是个很大的空间,即使压迫了腹腔动、静脉,它们尚有向前方移位的余地。

同样,颈椎前方的食管、气管等也有很大向前移位的余地。除非骨刺长得非常大而压迫食管,产生食管压迫型颈椎病。若压迫内脏神经,造成功能失调和疼痛等症状,可激发多种病变,对人体危害较大。

【骨刺大小与颈椎病严重程度的关系】

就像骨刺是否会引起疼痛,取决于骨刺与其周围软组织的关系一样,颈椎骨刺大小与颈椎痛严重程度也不成正比.主要与骨刺所在的位置,是否直接压迫或刺激嵴髓、神经根、血管等组织有关。

在临床上常见到拍片骨刺很长,但患者自觉疼痛很轻,而一些疼痛明显的患者,拍片中确实见到骨刺很小或根本没有骨刺。这一现象说明,骨刺大小与疼痛症状并非成正比。同样,骨刺大小与颈椎病的严重程度也不成正比。其主要影响因素如下。

1、骨刺所在的位置:这点是很重要的因素。关键在于骨刺是否直接压迫或刺激嵴髓、神经根和血管等重要组织。因为骨刺与这些组织之间存在着立体的关系。以嵴软型颈椎病为例,同样大小的椎体,后缘骨刺正对着嵴髓方向,就会对嵴髓造成压迫;若骨刺的方向稍微偏离一点,就可能避免对嵴髓的压迫。

2、颈椎管的大小:假设两位嵴髓型颈椎病患者在相同的部位长了一样大小的骨刺,其中一位颈椎管有先天性狭窄,那么其颈椎病的严重程度肯定比没有颈椎管狭窄的另一位患者重。因为在骨刺压迫嵴髓时,颈椎管相对比较大的那位患者,其嵴髓还有较大的退让余地,症状当然要轻些。

3、椎间孔的大小:在神经根型颈椎病患者,如果其椎间孔原本较小,同样大小的骨刺,其所造成的压迫症状就会较重。

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