重度疼痛,别排斥吗啡

受访专家:湖南中医药大学第一附属医院肿瘤科主治医师李菁

对于很多中重度癌痛患者来说,吃上止痛药后,一旦短时间内出现耐药,就会误认为是「成瘾」了,不敢轻易增加药量,更不敢随意用吗啡,结果导致疼痛症状加重。

这个时候,很多人会把杜冷丁当作救命稻草,以为能快速缓解癌痛。实际上,世界卫生组织已将杜冷丁列为癌痛不予推荐的药物。它的强度仅为吗啡的1/10,作用持续时间为2~4小时,长期反覆使用易造成神经毒性和成瘾性。

中、重度疼痛患者应首选阿片类药物,包括吗啡、羟考酮、可待因、芬太尼、美沙酮、哌替啶等。这类药是从罂粟中提取的生物硷及体内外的衍生物,与中枢特异性受体相互作用,能缓解疼痛,产生幸福感。给药剂量需综合止痛效果和耐受性来判定,持续时间与血药浓度有关。规范应用止痛药,成瘾性极低。

慢性疼痛患者首选口服或直肠给药,在不能口服或无法耐受药物副作用时,可选用针剂或透皮贴剂等。做到个体化用药,有规律按时给药,确保疼痛得到控制,再逐渐减量直至停药。必要时可配合抗焦虑、抗抑郁和激素等辅助药物,达到镇痛效果。(胡翠娥)