坐骨神经痛辨治有方

坐骨神经痛,属中医「痹症」范畴,主要症状是患侧坐骨神经分布处疼痛。多因腰足受风寒湿邪侵袭,或经络扭挫、筋骨移位,导致局部气血运行不畅而致病。中医辨证治疗,运用温经散寒、化湿通络等方法,效果优于西医。

风寒湿滞型起病多急骤,有腰足受寒而无挫伤史,以疼痛拘急为主症。遇寒则甚,得热则舒,小便多清利。此型多见于体质虚寒者,由于气血亏虚,经络受寒凝滞,气血不通致痛。治宜温通经络。取黄芪15克、当归10克、杜仲9克、独活12克,水煎温服,每天2次,7天为1疗程。

肾阳虚弱型患肢疼痛,夜间痛甚,下肢不温,遇寒更痛,得热痛减,日久可致肌肉萎缩,腰部冷痛、僵直、压痛,起病缓慢,面色萎黄或黧黑。肾为先天之本,元阴元阳之所系,腰为肾府,阳虚则府寒,故腰部冷痛。治宜温阳益气、活血止痛。取制附子3克,巴戟天5克,黄芪10克,鸡血藤、木瓜各6克,水煎温服,每天1次,连用7天。

肝肾阴虚型患肢拘急疼痛,屈伸不利,步履艰难无力,颤抖麻木,局部可有热感而切诊无热征,肌肉张力减退,腰膝酸软、腰痛,身体瘦弱,肌肤干涩,头昏眼花咽干,盗汗,五心烦热。肝主筋,藏血;肾主骨,藏精,若久病伤阴,可导致本型。治宜滋阴补肾、解挛止痛。取鹿角胶、龟板胶各5克(烊化),熟地、白芍、地骨皮各10克,丹参、秦艽各8克,木瓜6克,水煎温服,每天2次,连用10天。

瘀血停滞型有腰椎骨质增生、椎间盘突出等腰椎病变,或有腰或患肢损伤史,常慢性腰痛,痛点固定不移、僵直,起卧时痛甚,患肢有电掣感、麻木感。治宜活血化瘀、温阳补气。取黄芪15克,当归、牛膝各8克,赤芍、独活各6克,水煎温服,每天1次,连用5天。(刘晓文陈海图)